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又变天!时晴时雨温差大 当心气喘发作

2019-09-22
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(健康医疗网/记者林怡亭报导)

国曆四月中正是节气「穀雨」,其中节气谚语「穀雨寒死虎母」,意思为即使过了清明,但还是会常有低温冷锋过境,让人冷的发抖;双和医院呼吸胸腔科主任李冈远强调,在这样季节交替之际,反而是气喘好发的时节!

李冈远主任表示,门诊中有位70岁王先生每每在季节交替,就容易气喘急性发作,使用吸入型类固醇加上长效型乙二型交感神经刺激剂,甚至再加上口服类固醇,三种药共同使用都无法良好控制气喘,气喘无法控制让喜爱出门踏青赏花的王先生十分苦恼!

用三种药都无法控制气喘急性发作

「季节交替一直都是引起气喘发作的因素之一」,李冈远强调,以春天为例,除了季节因素之外,花草、树木开花散播的花粉,以及细悬浮微粒PM2.5(紫爆),都是引起过敏气喘发作的重要原因,像王先生用三种药都无法控制气喘急性发作,这样严重气喘患者,一直到加入吸入型抗胆硷製剂(LAMA)治疗,才终于能控制气喘。王先生笑说:「第一次知道自己的呼吸原来可以这幺顺畅,现在又可以重新开启游山玩水的新生活了。」

吸入型抗胆硷製剂(LAMA)可降低严重气喘急性发作

气喘分为一般气喘及严重型气喘,李冈远说,多数的气喘患者平常使用吸入性类固醇,或合併使用长效型乙二型交感神经刺激剂即可受到控制,不过约有5%到10%的患者在使用标準疗法后仍无法控制而持续发作,这些就属于「严重型」的气喘患者,所幸去年已经将「吸入型抗胆硷製剂」纳入严重型气喘患者的治疗準则中,国内患者使用也已经有健保给付,研究及临床显示,严重型气喘患者合併使用吸入型抗胆硷製剂(LAMA)可降低21%严重气喘急性发作,其中68%严重型气喘患者可达到良好控制。

气雾式装置设计确保药粉吸入气管

吸入型抗胆硷製剂(LAMA)可以使支气管稳定而不易发作,李冈远指出,根据临床研究显示,传统定量喷雾剂型的吸入量约只有10%到15%,乾粉式吸入型的吸入量约为40%,而吸入型抗胆硷製剂的气雾式装置的吸入量可达到52%,控制气管的药剂浓度更高,效果更好。更特别的是,吸入型抗胆硷製剂是气雾式装置设计,药粉以雾状喷出速度缓慢,可以确保让患者吸的时候更便于把药粉吸入气管,尤其适合肺功能较差的严重型气喘患者。

每天记录症状遵照医师指示用药

要如何让气喘受到良好控制?李冈远提醒患者每天都要记录自己的症状,包括有没有咳嗽、喘,以及测量尖峰呼吸流速,同时也要遵照医师指示用药,由医师判断用药必须升阶或是降阶用药,千万不要自己觉得病情控制了就随意停药,反而会造成持续发作,致使肺功能发生永久性伤害。平常也要多运动增强体力和肺活动,同时要保持好心情、远离过敏原,才不会像气象台一样,天气变化就发作。


资料来源:健康医疗网 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=26482
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